O exercício melhora a forma como o sangue circula; não "conserta" as válvulas das safenas, mas melhora muito o bombeamento venoso e os sintomas.

Abaixo, apresento um resumo dos principais pontos sobre como a atividade física impacta o refluxo da veia safena:

• Efeitos Hemodinâmicos Imediatos: A realização de exercícios simples, como elevar-se na ponta dos pés (30 repetições), demonstrou ser capaz de reduzir agudamente o volume de refluxo em cerca de 41% e diminuir sua duração em pacientes com incompetência da veia safena magna. Esse efeito ocorre devido ao melhor esvaziamento do reservatório venoso após a ativação da bomba muscular da panturrilha.

• Melhora na Função da Bomba Muscular: Programas de treinamento estruturados fortalecem os músculos da panturrilha e aumentam a ejeção venosa. Isso ajuda a diminuir a hipertensão venosa e alivia sintomas como dor e edema (inchaço), embora os índices de refluxo (o problema nas válvulas) permaneçam essencialmente inalterados.

• Limitações e Riscos de Alto Volume: Embora o exercício proteja as paredes das veias contra a dilatação atrófica, ele não impede a transformação varicosa. Além disso, volumes muito altos de treinamento (mais de 8 horas por semana de atividade vigorosa) estão associados a veias com calibres maiores e mais refluxo na safena, fenômeno conhecido como "veias de atleta", que geralmente não causa desconforto extra.

Quais melhores exercícios para melhorar o retorno venoso?

• Elevações na Ponta dos Pés (Calf Raises): A realização de 30 repetições de elevação na ponta dos pés é capaz de reduzir agudamente o volume de refluxo em cerca de 41% na veia safena magna. Esse exercício promove um melhor esvaziamento do reservatório venoso, diminuindo a duração do refluxo de aproximadamente 4,9 para 2,9 segundos logo após a atividade.

• Movimentação Passiva do Tornozelo: O movimento passivo do tornozelo, realizado mesmo na posição sentada, demonstrou eficácia em estudos de longo prazo (8 meses). Esse tipo de estímulo resultou em uma redução significativa do refluxo não apenas na veia safena, mas também nas veias poplítea e femoral, além de aliviar sintomas da insuficiência venosa crônica.

• Treinamento Estruturado da Panturrilha: Programas de exercícios supervisionados e estruturados focados no fortalecimento da musculatura da panturrilha ajudam a normalizar os índices da bomba muscular. Esses programas melhoram a fração de ejeção venosa e reduzem o volume residual de sangue nas pernas, o que combate a hipertensão venosa, embora o índice de preenchimento (refluxo) possa permanecer inalterado a longo prazo.

• Atividade Física Geral: De modo geral, a atividade física regular ajuda a engrossar a parede venosa, o que pode proteger contra a dilatação atrófica da veia, embora não impeça totalmente a transformação varicosa.

Observação sobre o volume de exercício: É importante notar que o excesso de atividade pode ter o efeito oposto. Treinamentos de alto volume (mais de 8 horas por semana de atividade vigorosa) estão associados a um aumento no calibre das veias e a um maior volume de refluxo, caracterizando o que se chama de "veias de atleta".

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Exercícios de panturrilha exercem um papel importante no manejo da doença venosa